Elektrokoagulyatsiya
Elektrokoagulyatsiya to'qimalarni chuqurroq yo'q qilish va minimal karbonizatsiyalash bilan qon ketishini to'xtatish uchun ishlatiladi. Elektrokoagulyatsiyaning gemostatik va destruktiv qobiliyati uni terining saraton kasalligi va pyogenik granuloma kabi qon tomir teri kasalliklarini davolash uchun ideal qiladi. Bundan tashqari, terida operatsiya paytida mayda qon tomirlarini qon ketishini to'xtatish uchun ham foydalanish mumkin.
Elektrokoagulyatsiya monopolyar yoki bipolyar elektrodlardan foydalanib, past kuchda past kuchlanishli va yuqori amperli oqim hosil qiladi. Befarq elektrod bemorda oqim to'planishiga to'sqinlik qiladi, shuning uchun past oqim oqim oqimini o'rnatish uchun etarli. Yuqori amperaj qon tomirlari kollageni va elastik tolalarini birlashishi natijasida to'qimalarni chuqur yo'q qilishga va gemostazga olib keladi.
Elektrod jarohat bo'ylab xira koagulyatsiya paydo bo'lguncha qo'llaniladi. Koagulyatsiyalangan to'qima elektr tokining ta'siriga oddiy teriga qaraganda ko'proq qarshilik ko'rsatadi va zarar miqdorini cheklaydi.
Elektrokoagulyatsiya natijasida doimiy chandiqlar va oq izlar paydo bo'lishi mumkin (gipopigmentatsiya).
Freestar
Elektrosektsiya
Elektrosektsiya bir vaqtning o'zida terini kesish va qon ketadigan tomirlarni yopiq va namlanmagan to'lqin tomirlarini aralashtirish orqali yopish uchun ishlatiladi. U katta, nisbatan qon tomir lezyonlarni, masalan, benign dermal naevi (mol), teri teglari yoki sebororeik keratozlar, follikulit keloidalis nuchae va rinofimani qirib tashlash uchun javob beradi (qarang rosacea). Elektrosektsiya operatordan qo'lda bosimni deyarli talab qilmaydi, chunki elektrod minimal qarshilik bilan to'qima bo'ylab siljiydi.
Elektrosektsiya elektrokoagulyatsiya uchun ishlatilganidan yuqori quvvatli past kuchlanishli va yuqori amperli oqim hosil qilish uchun monopolyar elektroddan foydalanadi. Oqim atrof-muhitning minimal issiqlik shikastlanishi bilan to'qimalarni bug'lanishiga juda yo'naltirilgan. Elektrod odatda ingichka volfram sim yoki pastadir.
To'qimalarning kimyoviy bog'lanishlari yoki parchalanishi termoliz (issiqlik ta'sirida) va elektroliz (doimiy elektr toki orqali) orqali yuzaga keladi. To'qimalarning asosiy tarkibiy qismi suv bo'lib, uning tarkibiy qismlari vodorod va kislorodga bo'linadi.
Radiochastota qurilmalari ko'pincha elektrosektsiya uchun ishlatiladi, masalan, Ellman Surgitron®. Ular ozgina issiqlik hosil qiladi, shuning uchun kollateral to'qimalarga ozgina zarar etkazadi.
Surgitron uchun bitta ishlatiladigan yoki bir martalik ishlatiladigan elektrodlarning assortimenti mavjud.
Ignalilar turli uzunliklar va diametrlarda mavjud.
Milya tekis, burchak ostida yoki kavisli bo'lishi mumkin.
Kesish simlari, dumaloq, uchburchak yoki olmos shaklidagi ilmoqlar har xil diametrda va sim o'lchamida bo'ladi.
Koagulyatsiya uchun har xil o'lchamdagi to'p uchlari ishlatilishi mumkin.
Pichoqli "skalpel" elektrodlari
Izolyatsiya qilingan, qoplamali ignalar skleroterapiya yoki ichki joylar uchun ishlatilishi mumkin.
Nozik bo'lmagan terini siqish (radiotermoplastika) uchun maxsus qo'lbola buyumlardan foydalanish mumkin.
Jarrohlik yo'li bilan olib tashlash bilan taqqoslaganda, elektrosektsiyaning afzalliklari orasida jarrohlik vaqtining qisqarishi, operatsiyadan keyingi asoratlarning kamayishi (og'riq, shishish, infektsiya), gistologik namunaning maksimal darajada o'qilishi, yaxshilangan davolanish va ajoyib kosmetik natijalar mavjud. Oddiy teri konturiga to'g'ri keladigan mayda teri lezyonlarini olib tashlash uchun hech qanday tikuv kerak emas.
Termokauteriya
Thermocautery jarrohlik muolajalari paytida aniq gemostaz uchun yoki mayda qon tomirlaridan xalos bo'lish uchun ishlatiladi (telangiektaziyalar).
To'g'ridan-to'g'ri elektr toki jarrohlik elementni isitish uchun ishlatiladi, keyinchalik to'qimalarga to'g'ridan-to'g'ri issiqlik o'tkazib, issiqlik shikastlanishiga olib keladi. Aksincha, elektrojarrohlikda davolaydigan elektrod sovuq bo'lib qoladi.
Portativ va bir martali ishlatiladigan termokautery qurilmalari penlight batareyalari bilan ishlaydi. Shaw Hemostatix® Skalpel - bu termokauteriyaning bir shakli bo'lib, qizigan bir martalik mis qotishma pichog'i yuqori qon tomir joylarida qon ketishi kamaygan holda to'qimalarni kesish uchun ishlatiladi.
Thermocautery implantatsiya qilingan yurak stimulyatori yoki defibrilatori bo'lgan bemorlar uchun javob beradi.
Elektrojarrohlikning xatarlari
Elektroxirurgiya xatarlariga elektr toki urishi va elektr toki kuyishi, termik kuyish, yuqtirish va toksik gazlar ishlab chiqarish kiradi.
Elektr toki urishi
Elektr toki urishini minimallashtirish mumkin:
Topraklama / befarq elektroddan foydalanish
Plastik jarrohlik qo'lqop kiygan jarroh
Elektr / termik kuyishlar
Elektr / termik kuyishlar quyidagicha kamaytirilishi mumkin.
Xlorheksidin yoki povidon-yod kabi yonmaydigan tozalovchi vositalardan foydalanish
Befarq elektrodning teri bilan keng aloqada bo'lishini ta'minlash va suyak tanasi, chandiq to'qimasi yoki implantatsiya qilingan metall ustiga joylashtirilmaydi.
Bemorni tuproqli metall buyumlar bilan aloqa qilmasligini ta'minlash
Escharni olib tashlash: bu yong'in xavfi, chunki u yonishi mumkin.
Infektsiyani yuqtirish va toksik gazlarni ishlab chiqarish
Virusli siğillarni davolash uchun elektrojarrohlikdan foydalanish mumkin. Termolizda tutun / tutun paydo bo'ladi, ular tarkibida inson papillomavirus (HPV) zarralari bo'lishi mumkin, ular nafas olayotgan yoki tutun bilan aloqa qiladigan operatorga yuqishi mumkin. HPV bilan bog'liq lezyonlar bilan ishlashda yuqish xavfini minimallashtiring.
Ish joyidan 2 sm masofada, qabul qilish uchi bo'lgan tutun evakuatoridan foydalaning
Jarrohlik niqobini (N95 eng samarali) va ko'zni himoya qiling.
Elektrojarrohlik tutunida boshqa virusli DNK, bakteriya, kanserogen va tirnash xususiyati beruvchi moddalar ham borligi ma'lum. NIOSH (Mehnatni muhofaza qilish milliy instituti) CDC bo'limi (Kasalliklarni nazorat qilish markazi, AQSh) ham elektrojarrohlik tutunini uzoq vaqt davomida o'rganib chiqdi. Ular shunday deyishadi: "Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, bu tutun chiqindilarida benzin, siyanid vodorodi va formaldegid, bioaerozollar, o'lik va tirik hujayra moddalari (shu jumladan, qon parchalari) va viruslar kabi zaharli gazlar va bug'lar bo'lishi mumkin."
Tutunni changni yutish vositasi yordamida olib tashlash mumkin. Yangi tutunni evakuatsiya qilish moslamalari to'g'ridan-to'g'ri operatsiya paytida yordamchining ishini kamaytiradigan standart elektrojarrohlik qalamga o'rnatilishi mumkin.
Yurak yurak stimulyatori va defibrilatorlari
Elektrojarrohlik elektrodlaridan elektr toklari bemorning tanasi orqali' befarq elektrodga o'tadi. Bu ba'zida implantatsiya qilingan yurak qurilmalarining noto'g'ri ishlashiga olib kelishi mumkin.
Ushbu xavf quyidagi yo'llar bilan kamaytirilishi mumkin.
Shou skalpelini ham o'z ichiga olgan termokauteriyadan foydalaning (bemor orqali oqim bo'lmaydi)
Bipolyar forsepslardan elektrojarrohlik moslamasi bilan foydalaning (bemor orqali oqimni minimallashtiradi)
Iloji bo'lsa, joylashtirilgan qurilma yaqinida ishlashdan qoching
Elektron jarrohlik paytida yurak stimulyatorini belgilangan stavkali rejimga o'tkazing yoki implantatsiya qilinadigan kardioverter-defibrilatorni magnit ravishda o'chiring.
Murakkab bemorlarda operatsiyadan oldingi va keyingi operatsiyalar kardiolog tomonidan talab qilinishi mumkin.